24日，上海阳光医药采购网发布《国家组织药品集中采购和使用试点全国扩围产生拟中选结果》：25个“4+7”试点药品扩围采购全部成功，价格都降低到不高于“4+7”试点中选价格的水平，群众费用负担将大幅度降低。拟中选结果公示一周后正式发布。本次联盟采购共有77家企业。产生拟中选企业45家，拟中选产品60个。与联盟地区2018年最低采购价相比，拟中选价平均降幅59%；与“4+7”试点中选价格水平相比，平均降幅25%。
被业界成为“4+7”带量采购扩面的联盟地区药品集中采购如期到来。此轮竞标中，赛诺菲对氯吡格雷给出2.55元/片的价格。对此，9月24日晚间，赛诺菲方面对21世纪经济报道表示，“根据今天公布的投标结果，我们的产品波立维和安博诺已列入最终中标名单。这再次印证了我们支持《健康中国2030》战略，助力中国患者绽放生命的承诺。
钱立正对记者表示，制药行业洗牌加速，没有核心竞争能力的企业会被快速淘汰，而具有研发能力的企业将越发突显优势，新医改成果将进一步体现。
部分药品价格降幅达78%
根据9月24日产生的拟中选结果，本次联盟采购共有77家企业，产生拟中选企业45家，拟中选产品60个，25个“4+7”试点药品扩围采购全部成功，与联盟地区2018年最低采购价相比，拟中选价平均降幅59%，与“4+7”试点中选价格水平相比，平均降幅25%，拟中选结果公示后正式发布。
此轮带量采购品种与首轮相同，仍为25个，此次竞标范围大幅度增加，涉及山西、内蒙古等25个省区市，与首轮集中采购中每个品种中标企业只有一家相不同，此次带量采购引入了“多家中标”的新规，中选企业不超过2家（含）的品种，本轮采购周期原则上为1年；中选企业为3家的品种，本轮采购周期原则上为2年。在采购量的约定方面，根据中选企业的数量（1-3家），约定采购量为首年约定采购量计算基数的50%-70%。
在如此之大的市场份额的“诱惑下”，此轮采购，药企的价格“厮杀”激烈。根据目前流出的数据，阿托伐他汀口服常释剂型拟中标企业为齐鲁制药、兴安药业、乐普药业。其中，齐鲁制药报价最低，规格为10mg/14片的产品报价为1.68元/盒，平均0.12元/片，相较于2018年“4+7”带量采购时0.55元/片的中标价格，降价幅度超过78%。兴安药业、乐普药业的报价分别为0.13元/片、0.32元/片。
与首轮集中采购时相同，华海药业再次成为最大赢家。新京报记者综合目前流出的各方数据，华海药业此次参与集采竞标的厄贝沙坦片、氯沙坦钾片、福辛普利纳片、赖诺普利片、盐酸帕罗西汀片、利培酮片六个品种全部中标。另有报道称，华海药业此次参与集采竞标的七个品种全部中标，包括厄贝沙坦氢氯噻嗪片。
早在2018年4+7带量采购中，华海药业就一家独中厄贝沙坦片等6个品种，成为当时中标最多的企业。今天多个产品再次中标的消息也在一定程度上“刺激”了股价，华海药业今天收于15.54元/股，上涨2.98%。另据华海药业2019年半年报，4+7 市场正在快速推进，完成年度集采的2/3以上。
外资药企加入降价队伍
面对集中采购背后的庞大市场份额，外资企业也加入了降价的队伍，赛诺菲、礼来、诺华、默沙东、BMS和阿斯利康等均在其中。
以外资企业“盘踞”的抗癌药领域为例，阿斯利康将旗下知名抗癌药品吉非替尼（0.25g*10片规格）的报价定在了547元/盒，国内企业齐鲁制药则直接降至257元/盒，阿斯利康的这一报价，与未进入4+7带量采购地区的全国最低价2280元/盒来说，并不算小。另一规格包装为75mg*7片的硫酸氢氯吡格雷片，信立泰在去年的首轮集采中以22.26元的价格中标，平均3.18元/片。根据目前的报价，外资企业赛诺菲有望中标，而且其作为原研药的报价甚至低于国内药企仿制药价格，石药集团、赛诺菲、乐普医疗目前报价较低，分别为2.44元/片、2.54元/片、2.98元/片，降价幅度分别为23.36%、19.99%、6.33%。此外，BMS的福辛普利钠片（10mg规格）以0.843元/片的价格中标，诺华山德士、默沙东、礼来也有中标品种。
印度企业的参与引发业界关注。进入中国市场不久的印度瑞迪博士实验室以6.19元/片的价格中标了奥氮平片（10mg规格）。
与此同时，与首轮集采一样，此次仍有部分企业流标。根据报道，在递交材料的最后几分钟，现场工作人员要求安科生物、珠海联邦制药、安徽安科递交材料，但三家企业在招标现场没有人回应，疑似弃标。
药品集采已形成区域联盟
9月1日，上海阳光医药采购网发布《联盟地区药品集中采购文件》，在4+7城市（上海、北京、天津、重庆等11个城市）及已跟进落实省份执行集中采购结果的基础上，国家组织相关地区形成联盟，依法合规开展跨区域联盟药品集中带量采购，此次联盟地区包括山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、安徽、江西、山东、河南、湖北、湖南、广东、广西、海南、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆（含新疆生产建设兵团），联盟地区4+7城市除外。这也就意味着，在2018年12月首批4+7试点城市集中带量采购入选品种公布、今年上半年河北、福建先后落实跟进4+7后，在全国范围内，除去港澳台地区，其他34个省级行政区域均已纳入集中采购范围。
由于此次“4+7”集采扩面采用去年首轮“4+7”中选价作为了天花板报价，因此药企的报价将“只低不高”；“非独家”中标是集采扩面与此前第一轮“4+7”集采的最大区别，最多可有三家药企同时中标，此前市场人士普遍预计集采扩面的竞争激烈程度将有所缓和。南京乐药投资管理有限公司合伙人郭新峰在接受《红周刊》采访时表示，“4+7”扩面的市场容量约为全国市场的39%。因此，“4+7”扩面招标的成败对药企而言尤为关键。
根据中信建投整理的25个集采品种报价情况看，不少品种相较于“4+7”中选价仍有不小的降幅。如吉非替尼在第一轮“4+7”的中选价为54.70元/片，而今天齐鲁制药的报价是25.70元/片，降幅53%，有意思的是原研阿斯利康报价仍为54.70元/片，价格维持不变，中国生物制药旗下的正大天晴则以45.00元/片的价格中标，降幅也仅为17.7%。业内人士对此点评称，齐鲁制药在吉非替尼上的报价有些不理性，可能是上一轮“4+7”流标的影响所致。
另一个品种，苯磺酸氨氯地平的中标企业，国药容生、重庆药友(复星医药旗下)、亚宝药业的报价分别仅为0.06元/片、0.07元/片和0.08元/片，次轮降价的幅度也分别达到59.6%、52.9%、48.2%。药企纷纷报出“白菜价”的原因是该品种通过一致性评价的企业较多，包括京新药业、扬子江药业等10余家药企。小丰私募证券投资基金基金经理张小丰对记者表示，今天“4+7”集采扩面报价的降幅超出了预期，“我以为3家(中标)会缓和一点，结果还是这么惨烈”。
信立泰“意外”出局
如果报价过高，则可能“惨遭”出局。如硫酸氢氯吡格雷(75mg)的中标厂家分别为石药集团、赛诺菲(原研)、乐普医疗，中标价分别为2.44元/片、2.55元/片、2.98元/片，而氯吡格雷最大的生产厂家信立泰报价3.13元/片——信立泰出局。氯吡格雷是一种抑制血小板凝集的抗血栓药，主要用于PCI手术的术前术中以及术后的预防血栓形成等。
据米内数据，2018年国内公立医院氯吡格雷的销售额为122.39亿元，其中原研赛诺菲占58.47%的市场份额，信立泰占29.25%，乐普医疗占12.27%。根据销售额与市场份额，可计算信立泰2018年来源于氯吡格雷的收入约为35.80亿元。根据信立泰财报，2018年其营业总收入为46.52亿元，仅氯吡格雷一项的收入占比就高达76.96%。张小丰对记者表示，原研赛诺菲降价超过市场预期，而信立泰过于依赖该“爆款”单品，后续的市场占有率能否维持需要观察。
同样失利的还有港股中国生物制药旗下的正大天晴，其重磅产品恩替卡韦在第一轮“4+7”价格降幅超96%，在本轮集采扩面中还面临丢标的“窘境”。在本轮集采报价中，恩替卡韦(0.5mg)的中标厂家分别为东瑞制药、百奥药业、广生堂，中标价分别为0.18元/片、0.20元/片、0.27元/片，在上一轮价格基础上再度降价，幅度分别为70.6%、68.3%、55.7%，正大天晴则因0.58元/片的报价出局。恩替卡韦适用于慢性乙型肝炎的治疗，也是中国生物制药的重要品种之一。据财报，正大天晴2019年上半年来源于恩替卡韦分散片的收入达16.00亿元，同比已经出现了-7.80%的负增长。张小丰对记者表示，恩替卡韦的出局对公司明年的业绩将产生负面影响，此前第二季度管理层对下一年业绩给出了比较高的预期，“很难想象恩替卡韦丢标以后还能达成预期”。
同样，因为重要品种利培酮失利本轮集采，也成了将恩华制药今日股价压至跌停的“一根稻草”。京新药业跌停的原因可以归结为出局药品瑞舒伐他汀(10mg)的集采，该品种中标的降幅均超60%，如正大天晴以0.30元/片的价格中标，降幅达61.5%。
也有在“4+7”集采扩面中表现出色的，如华海药业此次参与集采竞标的七个品种全部中标，具体有厄贝沙坦片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、氯沙坦钾片、福辛普利纳片、赖诺普利片、盐酸帕罗西汀片、利培酮片。今日华海药业股价报收15.54元，涨幅2.98%。
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